Ортодонтия

Прикус – это расположение верхнего и нижнего зубных рядов в отношении друг друга. Прикус может быть правильным и неправильным – аномальным.
Правильный прикус у человека характеризуется плотным контактом зубов с противоположными на другой челюсти, отсутствием скученности и щелей между ними. При смыкании челюстей верхний зубной ряд примерно на треть перекрывает нижний, лицо выглядит симметричным. Дополнительными признаками правильного прикуса являются отсутствие диспропорции в строении нижней челюсти и нарушений в работе речевого и жевательного аппаратов.

Виды физиологического прикуса:

• Ортогнатический прикус встречается довольно редко, с точки зрения стоматологии рассматривается как идеальный по эстетике и функциональности.
• Прогения характеризуется небольшим, еле заметным выпячиванием нижней челюсти.
• Прямой прикус. Верхние и нижние резцы не перекрывают друг друга, а смыкаются режущими поверхностями.
• Бипрогнатический прикус. Близок к идеальному, но отличается более выраженным наклоном вперед верхних и нижних резцов.

Виды неправильного прикуса:

В зависимости от размера челюстей выделяют:

• Макрогнатия верхней или нижней челюсти – это визуально заметный сильно увеличенный размер одной из челюстей. Макрогнатия нижней челюсти встречается гораздо чаще.
• Нижняя и верхняя микрогнатия это врожденное недоразвитие костей челюсти. Нижняя микрогнатия диагностируется чаще, чем гипоплазия верхней челюсти.
• Асимметрия челюсти подразумевает целый ряд врожденных или приобретенных деформаций челюстной кости. Их объединяет ярко выраженная асимметрия правой и левой стороны лица.

Неправильное положение челюсти:

• Прогнатия нижней или верхней челюсти. Врожденная патология, при которой одна из челюстей значительно выступает вперед, при смыкании зубов отсутствует контакт между резцами.
• Ретрогнатия. Разновидность зубочелюстной аномалии, для которой характерен сдвиг назад нормально развитой верхней или нижней челюсти. Часто возникает в результате ранней потери первых моляров.
• Асимметрия положения челюстей возникает в результате травм лицевого скелета или длительном отсутствии нескольких зубов подряд.
• Наклон челюсти. Вид неправильного прикуса, сопровождающийся необычным положением (наклоном) одной или обеих челюстей, встречается как передний, так и задний.

Аномальное соотношение зубных дуг:

• Прогнатический или дистальный прикус выражается выпиранием верхней челюсти, при этом соотношение всех зубов нарушается.
• Мезиальный прикус это выдвижение вперед нижней челюсти, относительно верхней.
• Глубокое резцовое перекрытие выражается перекрытием резцов и клыков одной из челюстей более чем наполовину, при сохранении режуще-бугоркового контакта.
• Глубокий прикус зубов проявляется отсутствием режуще-бугоркового контакта. Бывает как приобретенным, так и сложившимся в процессе формирования лицевого скелета.
• Открытый прикус характеризуется отсутствием смыкания зубных рядов, в некоторых случаях патология сочетается со смещением нижней челюсти.
• Перекрестный прикус выражается перекрестным пересечением верхнего и нижнего зубного ряда.

Аномалии формы и величины зубных дуг.

Нормальная нижняя зубная дуга должна иметь форму параболы, а верхняя – полуэллипса. Однако при патологии, зубной ряд может быть сдавленным, иметь V-, О-образную форму, трапецевидную или асимметричную зубную дугу с неравномерно развитыми половинами челюсти. Довольно часто при подобной зубочелюстной аномалии наблюдаются различия в форме или величине альвеолярной дуги, апикального базиса и их сочетание.

Аномалии отдельных зубов.

Подобные патологии включают в себя аномалии размера и положения отдельных зубов, их формы, структуры твердых тканей. Они приводят к нарушению эстетики лица, затруднениям при откусывании и пережевывании пищи, проблемам с дикцией. Причинами аномалии отдельных зубов являются неправильное положение зачатка, вредные привычки, частичная адентия, сверхкомплектные или задержавшиеся молочные зубы.

Это понятие относится к возрастной классификации зубочелюстных аномалий:

• Временный прикус длится до прорезывания первого корневого зуба и заканчивается, как правило, к шести годам.
• Сменный прикус продолжается до полной смены молочных зубов и длится с 6 до 12 лет. Этот период характеризуется максимальным ростом челюстей, так как в таком возрасте обмен веществ в организме происходит наиболее быстро.
• Постоянный прикус начинается после 14 лет, когда зубной ряд уже полностью сформировался. Способ исправления прикуса определяется возрастом пациента, чем активней идет обмен веществ в организме, тем легче переносятся ортодонтические процедуры.

В первую очередь, необходимо прийти на консультацию и диагностику. Правильная диагностика прикуса зубов является залогом успешного лечения зубочелюстных аномалий. При постановке диагноза специалисты нашей стоматологической клиники применяют самые передовые и наиболее эффективные методики.

Вначале лечащий врач проводит первичный осмотр и опрос пациента, при этом особое внимание уделяется характеру боли, качеству родов и виду вскармливания (если обследуется ребенок), заболеваниям, перенесенным в детском возрасте, наличию вредных привычек и состоянию верхних дыхательных путей.

Дальнейшим этапом диагностики зубочелюстных аномалий является клиническое обследование с помощью специального оборудования. Патология тщательно изучается и воссоздается полная картина состояния костей челюсти. Одним из обязательных методов диагностики прикуса в клинике является обследование с помощью контрольных рабочих моделей, созданных на основе оттисков, снятых с челюстей пациента.

Также важнейшим этапом диагностики является ренгенологическое обследование. В нашей клинике установлена система конусно-лучевой объемной томографии KaVo 3D eXam+ обеспечивающая получение трехмерного цифрового изображения высокого разрешения по сниженной цене и с меньшей дозой облучения пациента.

Причинами зубочелюстных аномалий являются генетическая наследственность, неполноценное питание и недостаточная механическая нагрузка на челюсть. На этиологию зубочелюстных аномалий также оказывает влияние внутриутробное развитие плода, наличие вредных привычек (сосание пальцев, слишком частое использование пустышки и т.д.), нехватка или плохая усваиваемость полезных микроэлементов, нарушение обмена веществ, травмы челюсти, кариес, рахит и ряд других неблагоприятных факторов.

Метод исправления прикуса зависит от данных полученных на этапе диагностики зубочелюстной аномалии пациента. Специалисты нашей стоматологической клиники «Ника» тщательно анализируют полученную в результате обследования информацию и исходя из ситуации разрабатывают оптимальный метод исправления зубов. Основные методы исправления прикуса сегодня:

• Аппаратурный метод лечения зубочелюстных аномалий предполагает использование специальных систем исправления прикуса, оказывающих влияние только при нагрузке на жевательный или речевой аппарат пациента. В нашей стоматологической клинике «Ника» для решения данной задачи используются керамические или металлические брекет-системы выравнивания зубов Damon.
• Применение комбинированного аппаратурно-хирургического способа исправления прикуса требуется в тех случаях, когда традиционные методы ортодонтии не могут обеспечить нужный эффект. Вначале проводится ослабление кортикальной пластинки челюстной кости и только затем применяется аппаратурный метод лечения зубочелюстной аномалии. Благодаря хирургическому вмешательству перестройка альвеолярного отростка протекает максимально быстро и срок исправления прикуса у взрослых значительно уменьшается.
• Исправление прикуса хирургическим путем необходимо при наличии врожденных пороков развития челюсти, ярко выраженной асимметрии лица, дисплазии подбородка и прочих деформациях лицевого скелета, устранение которых с помощью аппаратурного метода лечения зубочелюстных аномалий не представляется возможным. А именно:
  • При фронтальном или боковом прикусе. Необходимо удаление части кости или установка специального дистрактора;
  • При асимметрии лица и дисплазии подбородка. Хирургическое вмешательство необходимо для придания челюсти правильного положения.
• В смешанном и временном прикусе возможно лечение с помощью миотерапии – комплекса специальных упражнений для исправления прикуса. Данная методика является основной при молочном прикусе и дополнительной в период смены зубов.